Строение позвоночника, показания к МРТ спины, как делают, что покажет
- Анатомия позвоночного столба
- Показания к МР-исследованию
- Виды МРТ спины в зависимости от объема сканирования
- МРТ и рентгенография
- Противопоказания к МРТ
Анатомия позвоночного столба
Позвоночник любого человека состоит из 33 (иногда 34) позвонков. Каждый позвонок (за исключением первых двух- атланта и аксиса) состоят из тела и дуги, образующих отверстие для спинномозгового канала, а также отростков- одного остистого, двух поперечных и четырех суставных. Между собой они соединяются хрящами, суставами и связками.
Различают также зоны, или отделы позвоночника человека:
- шейный отдел состоит из 7 позвонков (C1-7)
- грудной- состоит из 12 позвонков (Th1-12)
- поясничный- из 5 позвонков (L1-5)
- крестцовый- из 5 сросшихся между собой позвонков (S1-5)
- копчик – 4 или 5 рудиментарных позвонков (Co1-4.5)
Человек рождается с почти прямым позвоночником, с взрослением позвоночный столб формирует физиологические кривизны:
- шейный лордоз
- грудной кифоз
- пояснично-крестцовый лордоз
Наличие кривизны в позвоночнике делает его своего рода эластичной пружиной, отлично приспособленной к вертикальному положению человека.
Межпозвонковые диски состоят из
- фиброзного кольца
- желатинозного ядра
- двух гиалиновых пластинок, прикрепляемые к губчатым поверхностям тел позвонков
Фиброзное кольцо располагается по краям диска, состоит из плотных пересекающихся друг с другом соединительнотканных пучков. Является наиболее прочной структурой диска.
Внутри фиброзного кольца располагается желатинозное ядро, представляющим из себя плотную желатинозную массу, в состав которой входит фиброзная ткань и небольшое количество хрящевых клеток. Желатинозное ядро играет в позвоночнике крайне важную роль, которая не ограничивается действием его как пружины или шарнира, но и обеспечивающего движения позвоночника- сгибание, разгибание, наклон в стороны.
Связочный аппарат представлен внушительными слоями передней продольной связки, прочно крепящихся к телам позвонков и лишь рыхло- к дискам. Задняя продольная связка, напротив, прочно крепится к дискам и непрочно к телам позвонков. Подобное строение связочного аппарата играет существенную роль в возникновении дегенеративных изменений.
Магнитно-резонансная томография отделов позвоночника позволяет выявить любые изменения костной ткани, хрящевой, сдавление и изменения в спинномозговом канале, а также патологию связочного аппарата.
В каких случаях назначают МРТ позвоночника
Главным образом назначают МРТ позвоночника когда пациента начинают беспокоить болевые ощущения в каком-либо отделе. 90% людей хотя бы единожды за свою жизнь испытывали приступы боли в спине, при этом 60% пациентов пенсионного и предпенсионного возрастов испытывают её регулярно. Причин болевых ощущений может быть несколько, они же являются показаниями для МРТ:
- стеноз позвоночного канала- врожденного или приобретенного (дистрофического) характера
- травматическое повреждение
- опухоль (доброкачественная, злокачественная)
- инфекция
- воспалительный процесс
МРТ позвоночника- что это такое
Виды МРТ позвоночника определяются объемом исследования.
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи?
МРТ верхнего отдела позвоночника (шейного) назначают главным образом при подозрении на дистрофические изменения (остеохондроз), травмах (особенно при так называемых травмах ныряльщиков и хлыстовых травмах при автоавариях), при упорных головных болях, головокружениях (одна из причин при стенозах и атеросклеротических поражениях сонных и брахиоцефальных артерий).
Что выявляет МРТ поясницы?
Поясничный отдел из-за расположения и особенностей строения наиболее подвержен остеохондрозу, грыжевым выпячиваниям, протрузиям. Сдавление спинного мозга и корешков спинномозговых нервов в этом отделе помимо боли приводит к онемению, парастезиям в ногах, нарушениям тазовых функций.
Кроме дистрофических изменений это отдел наиболее часто по сравнению с другими отделами подвергается воспалительным заболеваниям, включая инфекционную инвазию.
МРТ двух отделов позвоночника, например, шейного и поясничного, назначают при дистрофических изменениях, так как грудной отдел практически не подвержен им благодаря анатомическим особенностям. Еще МРТ двух отделов, а именно поясничного и крестцового, иногда назначают при клинически значимом увеличении количества позвонков (люмбализации или сакрализации). Эти же отделы исследуют для выявления изменений в области крестцово-подвздошного сочленения.
Полное МРТ позвоночника назначают при травматическом поражении для поиска переломов и/или смещений (спондилолистеза). Также стоит сделать МРТ всех отделов позвоночника при значимом сколиозе, гиперлордозах, кифотических изменениях, при обнаружении опухолевого процесса, а также для определения степени поражения спинного мозга при димиелинизирующих заболеваниях и БАС.
Стоит ли делать МРТ спины или можно обойтись рентгенографией
Часто пациент задается вопросом, нужно ли делать МРТ всего позвоночника, или достаточно более доступного метода- рентгенографии? Всё зависит от показаний. Единичные компрессионные переломы и изменения нормальной оси достаточно полно можно изучить на рентгенограммах, остальные же патологии в полном объеме доступны к исследованию только при томографии. Процедура МРТ всего позвоночника в Санкт Петербурге представлена несколькими десятками частных и государственных организаций. На МРТ всего позвоночника цена определяется видом аппарата (низко- или высокопольным). В цену включается непосредственно томографическое исследование, расшифровка снимка с последующей процедурой описания и вынесением заключения. По Вашему желания предоставляется снимок и/или диск со всеми изображениями срезов.
Противопоказания к МР-томографии
Абсолютным противопоказанием является наличие ферромагнитных сплавов в теле (кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, стенты, зубные импланты, маточные спирали, металлические конструкции в позвоночнике и прочие). В этом случае рекомендуется применение МС-компьютерной томографии- достойной альтернативой магнитного резонанса.
К относительным противопоказаниям относятся первый триместр беременности, истинная клаустрофобия, вес более 130 кг. При наличии последних двух противопоказаний пациент может выбрать МРТ в аппарате открытого типа, либо закрытого типа с широкой апертурой туннеля.
МРТ шейного отдела позвоночника
Какие патологии часто развиваются в шейном отделе из-за особенностей его строения? Какие травмы типичны для шеи? Как проходит МРТ этого отдела и каковы её преимущества? На все эти вопросы мы ответим в этой статье
Читать статью
МРТ грудного отдела позвоночника
Как влияет анатомия грудного отдела позвоночника на возникающие в нем патологии? Когда стоит прибегать к МР-сканированию? Почему МРТ предпочтительнее других методов обследования?
Читать статью
МРТ поясничного отдела позвоночника
Какие заболевания наиболее часто встречаются в поясничном отделе позвоночника, как влияют на это особенности анатомии? Что показывает МРТ и почему этот метод предпочтительнее остальных?
Читать статью
МРТ крестцового отдела и копчика
Какие показания для МРТ крестцово-копчикового отдела? Каковы особенности анатомического строения и травмирования этой области? Почему стоит делать именно томографию и как она проходит?
Читать статью
МРТ спинного мозга и МР миелография
Что такое МР-миелография? Каковы возможности МРТ в диагностике патологий спинного мозга? Что можно обнаружить при сканировании? Какие плюсы и минусы МРТ спинномозгового канала?
Читать статью
МРТ сосудов позвоночника, МР ангиография
Что такое "синдром позвоночной артерии", почему он возникает и как проявляется? Каковы диагностические возможности МРТ в выявлении патологии вертебробазилярного русла, существуют ли противопоказания к сканированию.
Читать статью