Врожденные и приобретённые деформации позвоночника
Врожденные аномалии позвоночного столба
Аномалии строения
- Аномалии развития зубовидного отростка второго шейного позвонка (аксис)- неслияние зубовидного отростка с телом второго позвонка или его недоразвитие его отделов вплоть до отсутствия
- Брахиспондилия- уменьшение высоты тела одного/нескольких позвонков, может сочетаться с бревибрахиспондией- уменьшение высоты с одновременным расширением тела самого позвонка
- Микроспондилия- равномерное уменьшение позвонка
- Платиспондилия- уплощение некоторых позвонков с приобретением формы конуса
- Клиновидный либо бабочковидный позвонок- недоразвитие разных частей тела позвонка
- Расщепление (spina bifida)- раздвоение тела или дуги позвонка, чаще в верхнем грудном отделе
- Спондилолиз - одно- или двустороннее несращение дуги с телом позвонка
- Спондилолистез- врожденное смещение одного позвонка по отношению к другому (чаще- кпереди)
- Аномалии дуг- отсутствие, деформация либо недоразвитие дуг
- Аномалии отростков (остистых, поперечных, суставных)- расщепление, недоразвитие, деформация либо добавочные отростки
- Конкресценция- слияние/неразделение дуг и/или суставных отростков, поражает шейный отдел
Аномалии количества
- Агенезия (отсутствие) крестца- встречается у детей, чьи матери страдают сахарным диабетом
- Синдром Клиппеля-Фейля- уменьшение количества шейных позвонков с одновременным их сращением (синдром короткой шеи). Почти всегда сочетается с другими пороками. Из-за неадекватной нагрузки на оставшиеся двигательные сегменты в них рано развивается деформирующий спондилоз и остеохондроз
Аномалия переходных отделов- нарушается дифференцировка отделов, и позвонок, граничащий с другим отделом уподобляется позвонкам не из своего отдела. Сюда входят:
- Ассимиляция (окципитализация) первого шейного позвонка (атланта)- его полное или неполное сращение с затылочной костью
- Тораколизация- у седьмого шейного или первого поясничного позвонка развиваются ребра и они становится лишними грудными
- Люмбализация- у 12-го грудного отсутствуют ребра или первый крестцовый отделяется от крестца, таким образом они становятся лишними поясничными
- Сакрализация- последний поясничный срастается с крестцом и становится лишним крестцовым
Аномалии дисков
- Аплазия диска- полное или частичное отсутствие диска
- Гипоплазия- недоразвитие диска
- Хрящевые узлы- узлы, которые образует диск, расположены обычно в передней части, их часто принимают за опухоль или туберкулез
- Повышенная растяжимость дисков- приводит к нестабильности отделов
Врожденные аномалии оси
- Врожденный гиперлордоз- сильная выпуклость кпереди
- Врожденный гиперкифоз- из-за аномалий передних отделов позвоночных тел, сильная выпуклость кзади
- Врожденный сколиоз- обычно проходит к возрасту 6 лет
- Плоская спина- отсутствие или сильная сглаженность физиологических искривлений
Приобретённые дефекты
Нормальная статика позвоночника обеспечивается его физиологическими искривлениями (два лордоза и один кифоз). Они формируются к возрасту семи лет, когда поддерживающие мышцы становятся развитыми. До этого возраста позвоночник относительно ровный.
Наиболее частый дефект нормальной оси- сколиоз. Его следует отличать от изгиба позвоночника в стороны. При нарушениях осанки и изгибах ротация тел позвонков (в отличие от сколиоза) -отсутствует. Основные же признаки сколиоза – наличие искривления оси позвоночника и ротация тел позвонков. При сколиозе главную, наиболее выраженную дугу - считают основной. Рядом с ней расположены компенсирующие дуги. 
Обычно искривление носит S-образный характер. Выраженные сколиозы часто бывают следствием грубых поражений тел позвонков, обычно в случае туберкулезного спондилита.
Приобретенный гиперкифоз обычно является следствием кифотической деформации при компрессионных переломах или остеохондропатии Шойермана-Мау.
КТ или МРТ позвоночника - что выбрать
В большинстве случаев обычной рентгенографии достаточно для полноценной диагностики аномалий развития, но часто, когда аномалия незначительна по размеру, ее сложно выявить. В этом случае для постановки развернутого диагноза прибегают к томографии.
Компьютерная томография в 99% случаев полноценно диагностирует изменения костной ткани, результаты МРТ позвоночника дополняют КТ лишь в тех случаях, когда затрагивается спинномозговой канал или близлежащие органы. КТ идеально подходит для оценки после проведенного лечения позвоночника или после операции на позвоночнике с металлоостеосинтезом.
Люмбализация, также как и тораколизация или сакрализация, является нормой при МРТ поясничного отдела позвоночника, они отображаются в заключении, но по сути, это МРТ здорового позвоночника.
Сидром Клиппеля-Фейля предпочтительно выявлять на МРТ шейного отдела позвоночника, так как при этом синдроме имеет место сочетанная патология сосудов шеи, органов дыхания, патологии почек и сердца.