Что выбрать – КТ или МРТ
- Отличие МРТ от КТ позвоночника
- Что показывает томография позвоночника
- Информативность различных видов томографии
- Насколько безопасно КТ- и МР-сканирование
Чем отличается МРТ от МСКТ
Разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографией заключается в физике двух разных процессов. Компьютерная томография базируется на способности тканей тела в большей или меньшей степени задерживать в себе рентгеновское излучение в зависимости от плотности конкретного участка тела. Современные многосрезовые аппараты имеют один или два излучателя и от двух до 256 рядов принимающих детекторов, они синхронно по спирали вращаются вокруг тела пациента, производя томографические срезы, причем происходит это несколько секунд.
Магнитно-резонансная томография основана на способности электрического магнитного поля томографа возбуждать атомы водорода, содержащиеся в тканях. Происходит это из-за возникающих скачков свободных электронов с одной орбитали на другую. Эту активность и регистрируют детекторы аппарата. Чем больше атомов водорода в конкретном участке тела, тем интенсивнее сигнал. Таким образом регистрируется различная плотность тканей. Основным недостатком, помимо стоимости, является длительность сканирования (минимум 20 минут на один отдел позвоночника).
Что показывает томография позвоночника
Магнитно-резонансная томография позвоночника покажет: |
Компьютерная томография позвоночника покажет: |
Дегенеративные заболевания:
- остеохондроз
- деформирующий артроз, спондилез
Травматические повреждения:
- переломы
- вывихи, подвывихи
Воспалительные заболевания:
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- поражение позвоночника при ревматоидном артрите
- остеомиелит
- туберкулезное поражение
- редкие воспалительные поражения (актиномикоз, бруцеллез, эхинококкоз)
Опухолевые поражения:
- первичные злокачественные патологии
- метастатические опухоли
- доброкачественные опухоли
Изменения нормальной оси позвоночного столба:
- сколиотические искривления
- поясничный гиперлордоз
- спондилолистез
- смещения позвонков кзади, боковые, лестничные и комбинированные смещения
Патологии спинного мозга, его оболочек и корешков:
- опухолевые поражения (злокачественные, доброкачественные)
- рассеянный склероз
- боковой амиотрофический склероз (БАС)
|
- травматические повреждения (переломы, спондилолистез, смещения)
- воспалительные процессы, включая аутоимунные (анкилозы, ревматоидное поражение, туберкулез, остеомиелит)
- объемные процессы (злокачественные, доброкачественные, метастазы)
- изменение нормальной оси позвоночника (сколиоз, гиперлордоз, смещения)
- изменения сосудов (стенозы, извитость, атеросклеротические поражения)
- патологию спинномозгового канала (исследование спинного мозга ограничено при этом методе)
КТ крестцово-подвздошного сочленения показывает его дегенеративные изменения в виде уменьшения щели, иногда вплоть до анкилоза (полного сращения).
КТ крестцового отдела позвоночника также показывает его травмы, особенности формы и положения.
КТ копчика часто применяют при переломах, так как обычная рентгенография часто не способна визуализировать область перелома. Также может применяться для определения кожно-копчиковых ходов.
|
Что информативнее- КТ или МРТ
Однозначного ответа на вопрос, что лучше сделать- МРТ или КТ позвоночника, не существует. Все зависит от конкретной патологии. Нужно понимать, что плотные, то есть костные, структуры КТ визуализирует точнее и четче. Однако, позвоночный столб состоит не только из позвонков, есть также межпозвонковые диски, спинномозговой канал с его оболочками и спинным мозгом, связки, сосуды и мышцы, и все они лучше визуализируются на МРТ.
Также стоит понимать, что иногда ситуация требует срочной и быстрой диагностики возникшей патологии, в этих случаях длительность сканирования на МР-аппарате нецелесообразна.
Также стоит учитывать, что многие КТ-исследования требуют введения рентгеноконтрастного препарата, для которого существует много противопоказаний, причем некоторые исследования требуют инвазивного применения (например, контрастирование спинного мозга). В таких случаях предпочтительнее МРТ, так как 1. чаще всего высокой контрастности метода вполне достаточно для изучения полной картины патологии, либо 2. в случае, если контраст все же необходим, то гадолиний-содержащие препараты, применяемые для контрастирования в МРТ, практически не способны вызвать какую-либо реакцию организма.
Что безопаснее- КТ или МРТ
МРТ основана на действии электромагнитного поля, которое не оказывает существенного воздействия на организм человека (в случаях низкопольных аппаратов- это воздействие сводится на нет, в высокопольных- возможно кратковременное местное повышение температуры тела на 1-1,5 градуса).
В отличие от МРТ, при КТ используются рентгеновские лучи, которые вызывают ионизацию организма с формированием большого количества свободных радикалов, оказывающих биологическое (иногда-мутирующее и тератогенное) действие на организм. Если при обычной рентгенографии грудной клетки пациент получает дозу облучения в 0,3-0,5 мЗв, то при КТ этого же отдела пациент получит минимум 5-6 мЗв, а это в пять раз превышает рекомендуемую годовую нагрузку, которая составляет 1 мЗв в год. Ввиду этого, запрещено проводить КТ-исследование беременным пациенткам и детям, не достигшим 14 лет, так как и организм плода, и организм растущего ребенка/подростка слишком подвержен мутациям генов из-за активного деления клеток.
Нужно помнить, что МРТ тоже имеет противопоказания- это наличие в теле электрических элементов (кардиостимуляторов, имплантов среднего уха), а также ферромагнитных сплавов. Также обследование не может быть проведено пациенту, требующему постоянной поддержки в виде искусственной вентиляции легких или внутривенных вливаний.
МРТ, ввиду безвредности, не требует строгих показаний или направления для проведения сканирования, компьютерная же томография из-за существенного ионизирующего излучения проводится исключительно по направлению врача (при выборе центра остерегайтесь тех, что при записи не спросили у Вас о наличии направления на КТ).