Что выбрать – КТ или МРТ
- Отличие МРТ от КТ позвоночника
- Что показывает томография позвоночника
- Информативность различных видов томографии
- Насколько безопасно КТ- и МР-сканирование
Чем отличается МРТ от МСКТ
Разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографией заключается в физике двух разных процессов. Компьютерная томография базируется на способности тканей тела в большей или меньшей степени задерживать в себе рентгеновское излучение в зависимости от плотности конкретного участка тела. Современные многосрезовые аппараты имеют один или два излучателя и от двух до 256 рядов принимающих детекторов, они синхронно по спирали вращаются вокруг тела пациента, производя томографические срезы, причем происходит это несколько секунд.
Магнитно-резонансная томография основана на способности электрического магнитного поля томографа возбуждать атомы водорода, содержащиеся в тканях. Происходит это из-за возникающих скачков свободных электронов с одной орбитали на другую. Эту активность и регистрируют детекторы аппарата. Чем больше атомов водорода в конкретном участке тела, тем интенсивнее сигнал. Таким образом регистрируется различная плотность тканей. Основным недостатком, помимо стоимости, является длительность сканирования (минимум 20 минут на один отдел позвоночника).
Что показывает томография позвоночника
| Магнитно-резонансная томография позвоночника покажет: |
Компьютерная томография позвоночника покажет: |
|
Дегенеративные заболевания:
- остеохондроз
- деформирующий артроз, спондилез
Травматические повреждения:
- переломы
- вывихи, подвывихи
Воспалительные заболевания:
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
- поражение позвоночника при ревматоидном артрите
- остеомиелит
- туберкулезное поражение
- редкие воспалительные поражения (актиномикоз, бруцеллез, эхинококкоз)
Опухолевые поражения:
- первичные злокачественные патологии
- метастатические опухоли
- доброкачественные опухоли
Изменения нормальной оси позвоночного столба:
- сколиотические искривления
- поясничный гиперлордоз
- спондилолистез
- смещения позвонков кзади, боковые, лестничные и комбинированные смещения
Патологии спинного мозга, его оболочек и корешков:
- опухолевые поражения (злокачественные, доброкачественные)
- рассеянный склероз
- боковой амиотрофический склероз (БАС)
|
- травматические повреждения (переломы, спондилолистез, смещения)
- воспалительные процессы, включая аутоимунные (анкилозы, ревматоидное поражение, туберкулез, остеомиелит)
- объемные процессы (злокачественные, доброкачественные, метастазы)
- изменение нормальной оси позвоночника (сколиоз, гиперлордоз, смещения)
- изменения сосудов (стенозы, извитость, атеросклеротические поражения)
- патологию спинномозгового канала (исследование спинного мозга ограничено при этом методе)
КТ крестцово-подвздошного сочленения показывает его дегенеративные изменения в виде уменьшения щели, иногда вплоть до анкилоза (полного сращения).
КТ крестцового отдела позвоночника также показывает его травмы, особенности формы и положения.
КТ копчика часто применяют при переломах, так как обычная рентгенография часто не способна визуализировать область перелома. Также может применяться для определения кожно-копчиковых ходов.
|
Что информативнее- КТ или МРТ
Однозначного ответа на вопрос, что лучше сделать- МРТ или КТ позвоночника, не существует. Все зависит от конкретной патологии. Нужно понимать, что плотные, то есть костные, структуры КТ визуализирует точнее и четче. Однако, позвоночный столб состоит не только из позвонков, есть также межпозвонковые диски, спинномозговой канал с его оболочками и спинным мозгом, связки, сосуды и мышцы, и все они лучше визуализируются на МРТ.
Также стоит понимать, что иногда ситуация требует срочной и быстрой диагностики возникшей патологии, в этих случаях длительность сканирования на МР-аппарате нецелесообразна.
Также стоит учитывать, что многие КТ-исследования требуют введения рентгеноконтрастного препарата, для которого существует много противопоказаний, причем некоторые исследования требуют инвазивного применения (например, контрастирование спинного мозга). В таких случаях предпочтительнее МРТ, так как 1. чаще всего высокой контрастности метода вполне достаточно для изучения полной картины патологии, либо 2. в случае, если контраст все же необходим, то гадолиний-содержащие препараты, применяемые для контрастирования в МРТ, практически не способны вызвать какую-либо реакцию организма.
Что безопаснее- КТ или МРТ
МРТ основана на действии электромагнитного поля, которое не оказывает существенного воздействия на организм человека (в случаях низкопольных аппаратов- это воздействие сводится на нет, в высокопольных- возможно кратковременное местное повышение температуры тела на 1-1,5 градуса).
В отличие от МРТ, при КТ используются рентгеновские лучи, которые вызывают ионизацию организма с формированием большого количества свободных радикалов, оказывающих биологическое (иногда-мутирующее и тератогенное) действие на организм. Если при обычной рентгенографии грудной клетки пациент получает дозу облучения в 0,3-0,5 мЗв, то при КТ этого же отдела пациент получит минимум 5-6 мЗв, а это в пять раз превышает рекомендуемую годовую нагрузку, которая составляет 1 мЗв в год. Ввиду этого, запрещено проводить КТ-исследование беременным пациенткам и детям, не достигшим 14 лет, так как и организм плода, и организм растущего ребенка/подростка слишком подвержен мутациям генов из-за активного деления клеток.
Нужно помнить, что МРТ тоже имеет противопоказания- это наличие в теле электрических элементов (кардиостимуляторов, имплантов среднего уха), а также ферромагнитных сплавов. Также обследование не может быть проведено пациенту, требующему постоянной поддержки в виде искусственной вентиляции легких или внутривенных вливаний.
МРТ, ввиду безвредности, не требует строгих показаний или направления для проведения сканирования, компьютерная же томография из-за существенного ионизирующего излучения проводится исключительно по направлению врача (при выборе центра остерегайтесь тех, что при записи не спросили у Вас о наличии направления на КТ).
